インプラント治療のトラブル・失敗

インプラント治療に関する失敗やトラブルが増えています。これはインプラント治療が一般的に認知されてきたことで治療数が増加し、比例して増えたと考えられます。ただ、一説には十分な研修を受けていない経験の浅い歯科医師が失敗やトラブルを起こすケースが多いとも言われています。ここでは、インプラント治療の失敗やトラブルの主な原因についてご説明します。

• 歯科医師の説明不足

  

  インプラント治療は外科処置が必要ですし、高額な治療費がかかるため、十分に説明を行わないとトラブルが起きやすくなります。
  例えば、奥歯のインプラント治療では機能性を重視し、インプラント周囲炎が起こきにくいよう、上の歯をネジ止め式にする治療法が増えています。
  ところが、上の歯が見える場所にネジ穴が見えてしまうので（処置として白いプラスティックでカバーしますが…）、説明不足があると患者さまの不満に繋がることがあります。

  また、骨結合する確率や炎症が起きる可能性なども十分に説明しておかないと、偶発症であってもクレームにつながります。
  これらの例からもインプラント治療の説明はメリットだけでなくデメリットやリスクの説明をしっかりしてもらうことが重要です。

• インプラント手術の失敗・トラブル

  

  インプラント治療において血管や神経を損傷する失敗は、命に大きな影響を与えることがあるので、絶対に事故を起こさないよう準備を万全にしておく必要があります。

  血管や神経の損傷を防ぐには事前にCT撮影による診断をするだけでなく、可能であればガイドと呼ばれる、インプラントの位置を決める器具を使って手術をすることが望まれます。
  また、手術の失敗ではなくても偶発症による手術後の内出血やひどい腫れが出る場合もあるので、この様な事例を患者さまに事前説明しておくことも大切になります。

• 骨結合しない失敗・トラブル

  

  しっかり埋め込んだはずのインプラントであっても、上顎の1次手術をしてから4～6ヶ月、下顎なら2～3ヶ月した段階で、まれに骨結合（オッセオインテグレーション）が得られずインプラント除去をしなければならない場合があります。その確率は上顎で10％弱、下顎で5％弱とけっして低い確率ではありません。

  骨結合しない原因は、手術時の温度上昇による骨の火傷や術後の感染などと言われていますがインプラント担当医が完璧だと思える手術をしたとしても骨結合が得られないケースは稀にあります。
  もし、骨結合しなかった場合はインプラントを除去してから、骨の治りを待ってからインプラントの再埋入処置を行います。当サロンの場合、再埋入の費用はかかりませんが、手術を再度うけてもらう心理的負担や治療期間が長くなってしまうデメリットが生じます。

• インプラントの位置の失敗

  

  インプラントの位置による失敗は前歯と奥歯で異なります。
  前歯の場合、適切なポジションにインプラントを埋入しないと上部構造や上に入れる歯のセラミックが審美的に綺麗に入らない事があります。最悪の場合はインプラントを除去し、適切な位置へ再埋入することになります。
  奥歯の場合、インプラントを入れる位置によっては咬み合わせが悪く、うまく咬めない事があります。下顎のインプラントの場合、内側すぎる場所にインプラントが入っていると舌の動きを阻害してしまうケースもあります。この様な状況の場合は残念ながらインプラントを除去してから適切な位置に再埋入する必要があります。

  最近当サロンでは他の歯科医院でインプラント治療された方のリカバリー（再治療）をするケースが増えています。

• 歯茎のトラブル

  

  歯茎のトラブルも前歯と奥歯で違ってきます。
  前歯の場合、インプラントを入れた時は綺麗なのですが、数年たってからインプラントの根っこ部分の歯茎が退縮してしまう事があります。そうなるとメタル部分が露出し、見た目がとても悪くなってしまいます。
  特に歯肉が薄い方に起こりやすいので、該当する方は事前に歯肉を増やす処置を行って予防することが大切です。また、退縮後に歯肉を移植することもあるのですがインプラント周りに歯肉を移植するのは難しいのが実情です。

  奥歯の場合、インプラント周りにしっかりした歯茎がないと歯磨きがしにくく、汚れが溜まるとインプラント周囲炎を引き起こしやすくなる事例が報告されています。

• 上に入れる歯の失敗・トラブル

  

  インプラントの上に入れる歯のことを上部構造と呼びますがこの上部構造のトラブルは他よりも多い傾向にあります。

  具体的なトラブルとしては上部構造の「セラミックのチッピング（一部が欠ける）、セラミックが完全に割れる、上の歯が外れる、アバットメントと言われるネジのゆるみ、インプラント歯と天然歯の間が数年で開いてくる」などです。
  インプラントは、インプラント体とアバットメント（真ん中の中間構造体）、上部構造の3つのパーツからできています。そして、インプラントに過剰な力が加わらないよう安全装置の役割としてアバットメントのネジがゆるんだり、上の歯が脱離することを、患者さまに事前説明しておく必要があります。

• インプラント周囲炎によるトラブル

  

  昨今、世界中のインプラント学会で多く報告されているトラブルがインプラント周囲炎です。

  インプラントはチタン製なのでインプラント自体は虫歯になりませんが、インプラント周囲炎と呼ばれる歯周病のような症状を引き起こすことがあります。
  この症状が進行してしまうとインプラントを除去して再埋入しなくてはならないケースもあります。
  インプラント周囲炎は歯周病の方、喫煙者、お口のお手入れをあまりされない方に起きやすいと傾向にあります。
  中には術後6～7年経過してから急に起きる場合があるので、治療後は必ず定期メンテナンスを受けてください。

インプラント治療は、外科手術が伴うのでリスクのある歯科治療です。その為患者さまには担当医から十分な事前説明をしてもらい、リスクを含めた検討、そして納得してから決断するようにしてほしいと願っています。
また、治療後のトラブルを防ぐにはお家でのホームケアと医院での定期メンテナンスをしっかり受けてもらうことが大切になります。